Повреждения нервов верхних и нижних конечностей (периферических нервов)

Оглавление

Где и как лечат вальгусную деформацию стопы

Начальные формы халюс вальгус поддаются консервативному (безоперационному) лечению, основная цель которого — устранить симптомы и замедлить прогрессирование патологии

Вальгусная деформация стопы прогрессирует медленно, развиваясь в течение многих лет, поэтому пациенты зачастую не обращают внимание на симптомы, характерные для начальной стадии заболевания

В основном к врачу обращаются на второй или третьей стадиях, когда у основания большого пальца появляется косточка-шишка, причиняющая боль. В таком случае устранить разросшуюся костную ткань можно только хирургическим (оперативным) способом. Этого можно избежать и провести лечение деформации пальцев стопы с помощью консервативных методов (без операции), если обратиться к специалисту вовремя.

При позднем обнаружении и значительных отклонениях сустава большого пальца стопы от нормального положения избирается хирургическая (операционная) тактика лечения. Определить, какой из видов терапии даст оптимальный результат именно в вашем случае, можно после консультации с профильным врачом.

В нашей клинике ведут прием опытные специалисты, которые помогут выбрать тактику лечения при любой степени вальгусной деформации первого пальца стопы.

Виды тейпов

Тейпы бывают:

  • Неэластичными – классические модели, которые делают из 100% хлопка без клея. Их задача – механическая фиксация и поддержка мышц, связок, сухожилий.
  • Эластичными – содержат большой процент хлопка, растягиваются в продольном направлении. Это позволяет увеличить степень сжатия нужного участка.
  • Клейкими – хорошо фиксируются на любой поверхности, что позволяет поддерживать суставы и мышцы даже при сильных нагрузках.
  • Когезивными – склеиваются лишь с другим тейпом, используются только для подготовки определенного участка к тейпированию.

Ленты могут иметь разную форму и размер, что напрямую зависит от их предназначения, а также от того, на какие участки они будут наклеены. Изделия от разных производителей отличаются по силе натяжения, весу, эластичности. Это создает разные уровни нагрузки на суставы и мышцы, поэтому надо знать, как их применять. Универсальные кинезиотейпы используют для лечения грыжи, растяжек, вывиха.

В продаже можно встретить тейпы разных оттенков. Но лечебный эффект не завит от цвета ленты.

Уход за проколотыми ушами

Даже несмотря на то, что вы проколите ушки своей крохе в самой хорошей косметологической клинике, заживление ранок может быть не таким быстрым как вам может показаться. Это зависит от многих факторов – от иммунитета ребенка, от некоторых воспалительных процессов в организме, а также от ухода за проколотыми ушками. Обычно процесс заживления происходит от 1 до 3 месяцев.

  1. Объясните ребенку, что трогать серьги в этот период нежелательно. Особенно грязными руками.
  2. В течении всего времени заживления нежелательно менять сережки-гвоздики на другие серьги.
  3. В течении всего периода заживления проколов, волосы ребенка следует убирать в хвостик или заплетать косичку. Иначе они могут цепляться за серьги, что вызовет неприятные ощущения.
  4. Минимум 2 раза в день необходимо протирать места проколов антисептиками: перекись водорода, спиртовой раствор или другое антисептическое средство по совету врача. Через 4-5 дней после прокалывания, во время процедуры обработки прокручивайте серьги, чтобы средство попало внутрь прокола.
  5. После процедуры не рекомендуется мочить мочки в течение 3-5 дней.

Если вы заметите желтые выделения из места прокола (гной), тогда необходимо дополнительно обрабатывать раствором марганца. Если за 2-3 дня гной не пройдет или нагноение довольно серьезное, тогда необходимо обратиться к врачу. Уши – очень важный орган, поэтому к гною в мочке уха после прокалывания нельзя относиться пренебрежительно!

В первые 5 дней после прокалывания не мойте ребенку волосы и избегайте бассейна или природных водоемов. Контакты с водой и моющими средствами необходимо серьезно ограничить, поэтому перед процедурой желательно вымыть волосы вашей крошки.

Длительность процесса заживления зависит от множества факторов – начиная от иммунитета ребенка и до уровня его активности.

Главное – соблюдайте правила личной гигиены, будьте внимательны и каждый день обрабатывайте мочки ушей до полного заживления.

Несколько советов о том, как правильно выбрать первые серьги ребенку:

  • При выборе сережек предпочтение стоит отдать золотым или серебряным моделям. Изделия из данных материалов практически не вызывают аллергических реакций;
  • Серьги не должны быть тяжелыми, иметь острых углов, больших камней;
  • Предпочтительны модели с английским замком, который является достаточно надежным — ребенок не потеряет украшение и не сможет самостоятельно его расстегнуть.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда крестить ребенка

Как правильно наложить кинезиотейп

Существует специальный алгоритм наложения кинезиотейпа:

  • Участок кожи необходимо подготовить – побрить, если нужно, и обработать обеззараживающим составом.
  • Отрезают тейп нужной длины, а концы закругляют при помощи ножниц.
  • На расстоянии примерно 5 см от каждого конца делают 2 надрыва защитного бумажного слоя.
  • Защитный слой удаляют со средней части, выполняющей растягивающую функцию.
  • Тейп приклеивают средней частью так, чтобы охваченные мышцы оказались в натяжении. Если пластырь используют при артрозе коленного сустава, ногу сгибают под углом в 90°.
  • Чем больше натяжение средней части, тем более сильным будет эффект лифтинга.
  • Не меняя положения тела, приклеивают окончания ленты, которые зафиксируют весь тейп (их необходимо приклеивать без натяжения).
  • Для обработки сустава необходимо использовать две ленты, наклеенные перпендикулярно друг к другу.

В течение 20 минут после тейпирования сустав должен находиться в состоянии полного покоя

Этиология

  • В настоящее время причину заболевания связывают
    скорее с миксоидной дегенерацией (процессом, при котором соединительная ткань замещается
    студенистым веществом), а не с острым воспалением синовиальной оболочки. При миксоидной
    дегенерации происходит избыточное отложение фиброзной ткани и усиленная
    васкуляризация, из-за которых возникает уплотнение влагалища сухожилий. Из-за этого
    защемляются короткий разгибатель большого пальца и длинная мышца, отводящая
    большой палец.
  • Основная причина
    болезни – повторяющиеся движения в лучезапястном суставе, особенно те, при
    которых происходит радиальная абдукция большого пальца с одновременной
    экстензией и радиальной девиацией запястья.
  • Классический контингент больных – мамы новорожденных,
    которые постоянно поднимают малышей с радиально отведенным большим пальцем и запястьем,
    переходящим из ульнарной в радиальную девиацию.
  • Наиболее частая причина – хроническая
    накопительная травма.
  • Накопительные травмы могут возникать при занятиях гольфом, игре на
    фортепиано, ловле рыбы нахлыстом, столярных работах, ношении ребенка на руках в
    течение продолжительного времени. Также в группе риска – офисные работники и
    музыканты.
  • Повторяющиеся сжимательные,
    хватательные, стискивающие, сдавливающие или выжимательные (при стирке,
    например) движения могут вызвать воспаление сухожилия или их оболочек. Это
    может привести к сужению первого дорсального компартмента, что повлечет за
    собой ограничение в объеме движения. Если не лечить данное заболевание, то
    воспаление и прогрессирующее сужение (стеноз) может привести к рубцеванию и как
    следствие – к последующему ограничению движения большого пальца.
  • У женщин данное заболевание
    встречается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего оно возникает
    после рождения ребенка и в основном встречается у женщин 30-50 лет. С
    появлением новых технологий и распространением гаджетов оно получило название
    «синдром Блэкберри» (Blackberry Thumb).

Тейпирование в волейболе – эффективный способ избежать травм

Волейболисты часто сталкиваются с проблемой травмирования пальцев. Это может произойти даже с профессионалом, например, во время выполнения блока. Новички могут получить травму, выполняя элементарный пас. Чаще всего спортсмены сталкиваются со следующими травмами: Конечно, во время игры в волейбол можно получить повреждения разной степени тяжести. Если от растяжения можно легко отмахнуться, то перелом или разрыв связок повлечет за собой длительное ношение шины или лонгета. Поэтому профилактика травм пальцев при игре для любого волейболиста становится делом первой необходимости.

Симптомы заболевания

Зачастую история и жалобы заболевания руки важнее, чем данные обследования при диагностике туннельного синдрома кисти.

Онемение и покалывание

Чаще всего люди жалуются на то, что у них из рук выпадают предметы, руки становятся “ватными” и “слабыми”, иголки и мурашки могут стать частыми гостями в пальцах.

Признаки синдрома запястного канала проявляются при определенной работе или активности:

  • за рулем;
  • при чтении книги/газеты;
  • при работе за компьютером;
  • во время письма или рисования.

Ночью неприятные ощущения заставляют проснуться и встряхнуть кистью. Некоторые отмечают, что им надо походить, опустить руку в холодную/горячую воду. Двусторонний туннельный синдром встречается довольно часто, при этом доминантная рука обычно страдает раньше и сильнее, чем другая.

Локализация

Жалобы должны быть сосредоточены на ладонной поверхности запястья и кисти в 1-2-3 и половине четвертого пальцах, это зона иннервация срединного нерва. Онемение мизинца, тыла кисти — это зона ответственности других нервов, и не характерно для синдрома карпального канала. Удивительно, что многие пациенты не могут локализовать свои симптомы и жалуются на онемение/слабость во всей руке, что не исключает данный диагноз.

Боль

Нарушение чувствительности может сопровождаться жгучей болью в ладони, которая часто распространяется в пальцы или по предплечью, иногда до локтя.

Боль в область надмыщелков локтя и выше в плече или в шее заставляет задуматься о других проблемах опорно-двигательного аппарата, с которыми туннельный синдром может сочетаться. Выявление причин этих болей требует более детальной диагностики.

Признаки, связанные с вегетативной нервной системой

Нередко пациенты жалуются на всю руку: ощущения распирания, отечности кисти и пальцев, рука может мерзнуть или, наоборот, чувствоваться горячей. Многие реагируют на окружающую температуру, плохо переносят холод. Иногда замечают изменение цвета кожи. В редких случаях появляются жалобы на изменение потоотделения на ладони. Все это связано с нарушением парасимпатической иннервации, поскольку срединный нерв содержит немалое количество вегетативных нервных волокон.

Слабость, нарушение координации

Снижение силы в руке, особенно при захватах с использованием большого пальца часто сопутствует заболеванию. Это может быть связано с потерей чувствительного ответа или болью. Объективно слабость длинного сгибателя первого пальца и глубокого сгибателя второго пальца происходит при сдавлении срединного нерва выше уровня запястного канала. При осмотре доктор поможет выявить уровень компрессии и подобрать необходимое для вас лечение.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Для вышеуказанного патологического процесса характерны признаки, имеющие существенные отличия от других заболеваний. В их число входит появление узлового образования и тяжей, расположенных под кожными покровами. При этом нарушается процесс разгибания пальца.

Контрактура Дюпюитрена в легкой степени проявляется в виде небольшого уплотнения на поверхности ладони в области шаровидных сочленений 4-5 пальцев. По мере развития недуга происходит постепенное увеличение размеров образования. В дальнейшем формируются тяжи, которые отходят к основной и средней фалангам поврежденного пальца.

Поскольку сухожилие укорачивается, в первую очередь происходит формирование контрактуры в пястно-фаланговом, позже — в проксимальном суставе.

Плотность кожи возле образования постепенно увеличивается, что сопровождается ее спаиванием с близлежащими тканями, а также появлением втяжений и выпуклостей. Тяжи и узел хорошо просматриваются во время разгибания пальца.

Чаще всего при формировании контрактуры Дюпюитрена пальца кисти у человека отсутствуют какие-либо болевые ощущения. Только 10% пациентов отмечают дискомфорт в области плеча или предплечья. Следует отметить, что данный недуг характеризуется прогрессивным протеканием.

Показания и противопоказания

В основе кинезиотейпирования лежит применение специальных лент, которые надежно фиксируются на тело, давая мягкую фиксацию и массажное действие. В результате улучшается кровообращения, ткани лучше снабжаются питательными веществами и кислородом, обеспечивается нормальный лимфоток. Процедура используется для профилактики травм, ушибов, а также в реабилитационном периоде после переломов, вывихов и ушибов. Тейпирование сустава большого пальца руки показано в следующих случаях:

  • необходимо активизировать кровообращение и отток лимфы;
  • требуется стабилизировать сустав и сформировать правильное движение мышц;
  • предупредить возможные вывихи суставов фаланг пальца, смещение костей травмированной конечности;
  • обеспечить распределение нагрузки;
  • создать дополнительную опору, которая снизит воздействие на большой палец.

Перед использованием кинезио тейпов в реабилитации после тяжелых травм таких, как, например, вывихи, следует получить консультацию врача. В некоторых случаях целесообразнее наложение ортеза на лучезапястный сустав или бандажа на большой палец. В профилактически целях тейпирование можно проводить самостоятельно, без согласований.

Противопоказаниями к проведению мероприятия являются повреждения кожных покровов — раны, ожоги, дерматологические заболевания, воспаления и пр.

Всем ли можно делать тейпирование

Тейпирование можно делать всем, у кого диагностирована грыжа межпозвонкового диска. на любой стадии заболевания. Единственное ограничение – процедуру нельзя делать в период обострения. Рекомендуется сочетать такой метод лечения с другими физиопроцедурами. Например, наклеивание тейпа после массажа продлевает эффект последнего на 5 дней.

Тейпирование применяют при любой грыже позвоночника:

  • При поясничной и пояснично-крестцовой – для снятия нагрузки с нижней части позвоночника, расслабления мышц спины.
  • При грудной – для фиксирования позвонков, устранения боли в области сердца.
  • При шейной – для стабилизации шейного отдела, снятия давления с передавленных нервов и кровеносных сосудов.

Тейпирование можно делать при поясничной, шейной и грудной грыже

Какую обувь носить после операции

Первый месяц после операции коррекции вальгусного большого пальца обязательно рекомендуется носить специальную обувь – ботинок Барука. Это обувь с жесткой подошвой на толстом каблуке, которая позволяет разгрузить переднюю часть стопы. Носить специальные ботинки нужно месяц.

Через 4 недели после операции по исправлению халюс вальгуса врач разрешает пользоваться нормальной обувью. Это не значит, что нужно срочно надевать любимые модельные туфли. Под «обычной» понимается удобная обувь на каблуке около 2 сантиметров (например, кроссовки), просторная и как следует разношенная. Многие женщины в такой ситуации на время заимствуют обувь родственников-мужчин. Тем более, что отек, обычно, еще сохраняется, и дооперационная обувь становится просто мала. После того, как отек спадет, можно вернуться к привычным туфлям.

Носить высокие каблуки разрешается не раньше, чем через 4 месяца, на короткое время. Но не стоит забывать, что именно узкая обувь на каблуке считается одной из главных причин появления вальгусной деформации большого пальца.

Клинически значимая анатомия

Клинически значимая анатомия

Короткий разгибатель большого пальца кисти

  • Начало: ½ задней поверхности тела лучевой кости, межкостная перегородка предплечья.
  • Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца кисти.
  • Функции:
    • лучезапястный сустав: лучевое отведение;
    • большой палец: разгибание.
  • Иннервация: лучевой нерв.
  • Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

  • Начало: задняя поверхность лучевой и локтевой костей, межкостная перегородка предплечья.
  • Прикрепление: основание I пястной кости.
  • Функции:
    • лучезапястный сустав: лучевое отведение;
    • большой палец: отведение.
  • Иннервация: лучевой нерв.
  • Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.

Когда нужно тейпировать палец?

Под тейпированием понимают наложение давящих повязок, облегчающих нагрузки на суставы и связки. Методика хорошо подходит для профилактики травм и растяжений. Она позволяет создавать покой конечности и придавать ей нужное положение. Тейпирование способствует скорейшему лечению и восстановлению, а также снимает болевой синдром. Метод часто используется для профилактики травм рук у спортсменов чаще всего волейболистов и баскетболистов.

Таким образом, можно выделить такие показания к тейпированию:

  • ушибы,
  • растяжения связок,
  • артрозы,
  • боли в мышцах,
  • отеки нижних конечностей,
  • судороги,
  • травмы или боли после физических нагрузок.

Кинезиотейпирование пальцев проводится при таких патологических состояниях:

  • палец в виде молота — расширение первой фаланги,
  • ушибы и вывих фаланг,
  • повреждение межфаланговых суставов,
  • воспаление отводящей связки большого пальца руки.

Правила и принципы выполнения упражнений при вальгусной деформации

Гимнастические упражнения от шишки на большом пальце ноги очень эффективный способ борьбы с вальгусной деформацией на первой стадии развития патологии в послеоперационный, восстановительный период.

Чтобы повысить эффективность лечебной гимнастики, следует соблюдать все рекомендации врача относительно частоты, техники, времени выполнения упражнений. Однако, существуют принципы и правила выполнения лечебной гимнастики, которые применимы к любой индивидуальной программе упражнений:

  • Систематичность и регулярность – упражнения следует выполнять каждый день. При этом большинство специалистов считают, что гимнастикой нужно заниматься два раза в день для достижения максимального лечебного эффекта;
  • Четкое соблюдение количества подходов, рекомендованных ортопедом;
  • Выполняйте упражнения в удобное для вас время – не стоит заниматься, когда вы куда-то спешите, сконцентрированы на другом деле и т.д.;
  • Увеличить эффективность упражнений поможет легкий массаж стопы перед началом выполнения гимнастики;
  • Контролируйте степень нагрузки – если упражнения даются совсем легко, то увеличьте количество подходов или посоветуйтесь с врачом о способах усложнения гимнастики.

Правильное и регулярное выполнение лечебного комплекса упражнений позволит уже через неделю заметить положительный результат: уменьшение косточки, сокращение болевых ощущений, укрепление мышц и связок.

Техника наклеивания тейпа на большой палец

Переде нанесением лент кожа очищается и обезжиривается, убирается волосяной покров. Для процедуры потребуются полоски длиной около ¾ окружности кисти. Схема тейпирования большого пальца руки следующая:

  • от первой полоски нужно оторвать подтейпник и зафиксировать на руке, чтобы «пустая» зона оказалась на внешней стороне запястья;
  • вторая полоска накладывается таким образом, чтобы полностью перекрывала первую. Получается «якорь». Далее лента приклеивается на середину запястья и ведется к основанию большого пальца, заводится за него, как бы обхватывая, и фиксируется на тыльной стороне руки. Необходимо выполнить 3-7 оборотов вокруг пальца, следя за тем, чтобы не собирались складки. Хвост закрепляется на середине запястья;
  • обрезаются еще 2 такие же ленты. Накладывание одного и второго пластыря производится описанным выше способом.

У нас можно пройти онлайн-обучение и освоить методики терапевтического, сегментарного и ортодинамического, комбинированного тейпирования, магнитотейпинга. По окончании курса вы получите соответствующий сертификат. У нас оптимальная цена на обучение тейпированию. Звоните по тел. +7 (495) 133-03-19!

Симптомы подагрического артрита

Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови

Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л

Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.

Первичные признаки

Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.

Сильные боли в пораженном суставе, высокая температура тела и плохое состояние больного — первые признаки подагрического артрита.

В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.

Симптомы подагрического артрита особенно выражены в ночное время.

Явные симптомы

Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.

Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.

Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.

Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

За медицинской помощью нужно обращаться, если:

  • появились суставные боли, сопровождающиеся резким покраснением и отеком тканей; повысилась температура тела, появились озноб и недомогание;
  • появились сильные приступообразные боли в нижней части спины – приступ мочекаменной болезни;
  • суставные боли беспокоят и в межприступный период – признак хронического течения подагрического артрита.

Тейпирование при заболеваниях пальцев

Эта процедура получила широкое распространение в последнее десятилетие в различных областях медицины. Эластичные клейкие ленты кинезио тейпы крепятся по определенной схеме на поврежденные участки тела для улучшения их состояния, в том числе на кисти и пальцы, и оказывают комплексное воздействие:

  • нормализуют мышечный тонус;
  • улучшают кровообращение;
  • улучшают функции суставов;
  • снижают болевые ощущения.

Пластыри рекомендуется применять, внимательно изучив инструкцию, которая прилагается к каждому рулону кинезио тейпов BBTape. Если к их использованию имеются противопоказания, то процедура тейпирования может обернуться негативными последствиями, привести к активному развитию воспалительного процесса в суставах пальцев. 

Тейпирование при туннельном синдроме

При хроническом сдавливании срединного нерва, проходящего между костными стенками и поперечной связкой для удержания сухожилий, образуется синдром запястного канала. Онемение кисти влечет за собой нарушение передачи импульсов, осложнение движений. Кинезио тейп на запястье в этом случае накладывается так:

  1. Сначала используется тейп в форме Y: от середины ладони без натяжения, и по направлению к предплечью с 15% натяжением.
  2. Тейп в форме I устанавливается перпендикулярно предыдущему с мощным растяжением. Необходимо максимальное разгибание запястья, чтобы наклеить кинезио тейп.

RF-лифтинг

Воздействие на морщины радиоволнами. Волокна коллагена в коже становятся более упругими, благодаря чему кожа подтягивается. Для лифтинга кожи лица используют би- и три- полярные аппараты. Они показывают высокую и доказанную эффективность.

К RF-лифтингу не нужно готовиться. Вы можете прийти на сеанс в любое время года, даже летом иметь высокую эффективность.
Чистота лица сильно влияет на результат лифтинга. Сначала косметолог делает пилинг, а после наносит проводящее средство. Далее начинается работа над недостатками кожи с помощью манипулы.

Из-за действия радиолуча сосуды расширяются, поэтому среди побочных эффектов покраснение обработанных участков и повышение температуры на лице. Вечером в день сеанса может немного опухнуть лицо. У большинства пациентов эти симптомы проходят сами примерно за 2-3 дня.

Не злоупотребляйте лифтингом, соблюдайте паузы между сеансами и проводите уходовые процедуры по рекомендациям косметолога. Пренебрежение рекомендациям может привести к фиброзу кожи.

У RF-лифтинга есть противопоказания:

  • острый период инфекций;
  • беременность и лактация;
  • диабет;
  • кожные заболевания, ранки;
  • протезы, имплантаты в теле;
  • повышенное давление;
  • менструация.

Лифтинг радиоволнами запрещен для людей младше 25 лет. Процедуры нельзя совмещать с уколами ботокса.

Достаточно 1-2 курсов в год по 4 процедуры, чтобы эффект сохранился надолго. При менопаузе количество сеансов увеличивается до 6-8.

Общее представление

Синдром запястного канала (кистевой туннельный синдром) — это комплекс характерных симптомов, которые возникают при сдавлении срединного нерва в области запястья, код по МКБ-10: G56.0. Включает в себя онемение, парестезии и боль в зоне иннервации срединного нерва. Эти ощущения могут сопровождаться объективными изменениями чувствительности и силы в руке.

Диагностика

На первой линии диагностики при онемении пальцев рук в нашей клинике стоит электронейромиография, особенно это актуально для синдрома запястного канала. Для постановки диагноза необходимо сочетание характерных клинических признаков и отклонения от нормы, найденные при электронейромиографии. Также электрофизиологическое тестирование позволяет исключить другие неврологические проблемы (например, в шейном отделе позвоночника). При этом исследовании можно оценить тяжесть поражения нерва, что помогает в выборе дальнейшей тактики лечения и определяет прогноз заболевания. Ультразвуковое исследование может выявить объемные образования, оказывающие давление на нерв.

МРТ при туннельном синдроме назначается исключительно для предоперационного планирования при значимом повреждении сустава или при новообразованиях.

Лечение

Есть данные о пользе аэробных упражнений и контроле массы тела при карпальном синдроме. Велосипед или велотренажер — этом не лучший вариант упражнений, так как при этом руки испытывают постоянное напряжение.

Использование физиотерапии, например ультразвука, может дать временное облегчение.

Многие люди с начинающимся синдромом (по данным ЭНМГ) обычно хорошо реагируют на использование ночной шины для нейтрального положения кисти во время сна (минимум три недели).

Инъекция (блокада) с глюкокортикоидами, например с дипроспаном, показывает хорошие результаты, если более консервативные средства не работают.

Пациенты, которым не помогают консервативные методы, или те, кто изначально пришел с тяжелой степенью заболевания, направляются для оперативного лечения.

Операция при синдроме запястного канала (СЗК) заключается в рассечении ладонной связки, которая сдавливает срединный нерв. Вероятность успеха весьма велика (более 90%), а риск осложнений минимален. Рецидив после полного рассечения ладонной связки кисти случается крайне редко. Успех операции для пациентов с нормальными данными электронейромиографии менее вероятен.